120万的抗癌药为啥进不了医保?未能到医保能承受的点

来源:编辑:zx发表时间:2021-12-03 16:10:33 发布:0

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 近日,国家医保局公布了2021年国家医保药品目录调整结果,新增74种药进入医保,而一直轰动全网的120万元抗癌药,中国首个CAR-T产品——阿基仑赛注射液无缘医保,如此天价的救命药为何难以进入医保?

 一、17种抗癌药新增进入国家医保,都有哪些?

120万的抗癌药为啥进不了医保?未能到医保能承受的点

 首先让我们看看哪些药进了医保,2021年医保目录名单内药品总计2860种,其中西药1486种、中成药1374种、中药饮片数量仍为892种。在此次调整中,共有11种药品被调出目录,74种药品被调进目录,目录外67种药品平均降价61.71%,新调进的药品内包含17种抗癌药:

 1、抗肿瘤药物:注射用盐酸苯达莫司汀;

 2、肝癌药物:甲苯磺酸多纳非尼片;

 3、非小细胞肺癌药物:盐酸恩沙替尼胶囊、甲磺酸伏美替尼片、达可替尼片;

 4、淋巴瘤药物:奥布替尼片、奥妥珠单抗注射液;

 5、卵巢癌药物:氟唑帕利胶囊、帕米帕利胶囊;

 6、乳腺癌药物:阿贝西利片、甲磺酸艾立布林注射液;

 7、神经内分泌瘤药物:索凡替尼胶囊;

 8、骨髓瘤药物:达雷妥尤单抗注射液、泊马度胺胶囊;

 9、前列腺癌药物:阿帕他胺片、达罗他胺片;

 10、胃癌药物:注射用维迪西妥单抗;

 在这些药品的名单中,并没有出现前阵子非常“热门”的CAR-T抗癌药,究其原因主要和3点相关。

 二、为何120万元的抗癌药无法进入医保?

 1、医保的筹资水平较低,未能到医保能承受的点

 对于这个问题,医保局官方曾经专门做出了回应:从现阶段医保制度整体状况来看,群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平、抗风险能力来看,当前的医疗保险制度主要是为群众提供基本疾病治疗保障,主要满足群众的基本医疗需求。

 而价格昂贵的药品通过初步筛查,只代表该药品符合申报条件,获得了进一步调整环节的资格。至于是否能真正纳入医保,还需要考虑经济性等方面的评审,这类独家的药品,往往还需要价格谈判。所以说价格未降到医保承受点,也很难进医保。

 2、相对起其他的淋巴瘤药物,性价比不高

 南方医科大学珠江医院血液科主任医师李玉华解释,在治疗淋巴癌的药物中,CAR-T药品不具有很大优势。特别是对于一些早期淋巴瘤患者,通过化疗、联合靶向药物治疗等,有6~7成可实现治愈,并且这些药物中绝大部分已经纳入医保。对比来看,天价且未纳入医保CAR-T的性价比显然不高。

 3、私人定制,适应症小,通用性不强

 CAR-T治疗属于“一对一”个性化定制,相对于其他药品而言,它的适用范围较小,大多数适应症为血液肿瘤。如果罹患的是胃癌、肝癌等实体肿瘤,使用CAR-T药品则达不到好的效果。该药品的技术特性,决定了它市场不大、难以成为通用性抗癌药,所以在价格上很难降下来。

 高昂的定价使得很多患者望而却步,即便是适合自己的前提下,也治不起……但是,现在有一个新的好消息,通用型CAR-T或许可以改变天价药的局限!

 三、通用型CAR-T有望降到5000元

 相较于自体CAR-T“自产自销”,需要从自体取出输回T细胞的特点。通用型CAR-T则是通过筛选健康捐赠者,从捐赠者体内取出T细胞后,经过生产制成上百份、上千份的药物,以特殊工艺储存起来,当患者需要的时候再回输到患者体内。一次制作即可分给上千名患者,这样一来药物的生产成分就可分割成千分之一,药品的定价也会显著下降。

 广州百暨基因科技有限公司的研发部总监李光超博士预测,未来通用型CAR-T售价可能会降至0.5~3万元之间,乐观估计通用型CAR-T药品在5年内可获批上市。

 通用型CAR-T具有很大的潜力,我们看一下治疗的效果怎么样,:

 2018年ASH大会的数据显示,通用型CAR-T对于B细胞型急性淋巴细胞白血病的完全恢复率达到82%、微小残留病阴性率达到71%;

 2020年ASH大会的数据显示,通用型CAR-T对于B细胞非霍奇金淋巴瘤的总缓解率达到63%、完全缓解(CR)率达到37%。

 不难看出,通用型CAR-T的治疗效果并不差,同时也大大减少患者经济负担,目前我国也有不少专家正在将通用型CAR-T作为未来重点的攻克方向。

 天价药品降价有希望了!然而,这还尚未实现。对于一些已经癌症晚期的患者而言,是否有必要大把砸钱进行服用天价药?

120万的抗癌药为啥进不了医保?未能到医保能承受的点

 四、癌症晚期,要不要砸钱吃天价药?

 广州中医药大学第一附属医院肿瘤科主任林丽珠教授指出,晚期癌症患者是否砸钱,需要考虑三个因素:

 1、考虑经济因素

 家庭的经济情况对于治疗有直接影响,对于一些普通家庭而言,在考虑是否治疗之前,需要将生存期、生存质量以及安全性等指标和自身的经济实力做综合考量,详细了解利弊之后再去决定是否“砸钱”

 2、考虑肿瘤恶性程度

 不同类型、不同分期的肿瘤在治疗上存在很大的个体差异,如若罹患的是乳腺癌、肺癌等,即便到了晚期经过规范治疗也可取得良好的预后和效果。但是,如若罹患的是肝癌、胰腺癌的话,晚期的治疗效果相对要差很多。在决定是否治疗之前,需要明确病情以及预后。

 3、考虑患者的自身素质

 对于本身年龄较大、基础疾病较多的患者而言,再去进行治疗无疑是在增加患者的痛苦。对于这类晚期患者而言,治疗多以提高患者的生存质量为主。而一些有望治愈、较为年轻的患者,则可以考虑积极进行治疗。

 虽说CAR-T药品暂时未进入医保目录,但是通用型CAR-T已经在来的路上了!这就是所谓的“上有政策、下有对策”,科学家们一直致力于攻克癌症,相信未来会有更多的癌症会被人们所“打败”!


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